一、什么是颈肩腰腿痛
颈肩腰腿痛主要包括：颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病。颈肩痛是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有时伴有一侧或两侧上肢疼痛、颈脊髓损害的四肢瘫痪、无力等症状。腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经损害所导致的大小便失禁等症状。
二、病因病机
颈肩腰腿痛发病原因较多，软组织慢性劳损、软组织急性损伤与风寒湿因素均容易导致该病发生。
软组织慢性劳损：
主要由久坐、活动量少所导致。受职业原因影响，大部分人均需要从事长期的办公室活动，低头伏案工作时，软组织处于牵拉状态，如不及时活动，牵拉时间过长，其内部血管便容易缺氧，导致组织变性，长此以往，引起软组织慢性劳损，最终引发颈肩腰腿痛。不良坐姿会加快上述进程，缩短发病时间，因此，久坐办公室的上班族等，应在工作一段时间内起身活动，并保持正确坐姿，以避免出现颈肩腰腿痛的症状。
软组织急性损伤：
主要由外力原因所导致。软组织被拉扯，进而导致疼痛状况发生。由软组织损伤所引起的颈肩腰腿痛必须及时处理，否则很容易引发风湿等病症，进而对患者身体健康造成更加严重的不良影响。
风寒湿因素：
风寒湿因素同样会引发颈肩腰腿痛。通常情况下，过敏极容易导致颈肩腰腿痛病症发生。受风寒湿因素影响，人体对疼痛的忍耐能力会有所下降，受此原因影响，患者疼痛感往往较强，对其生活影响较大。为避免上述问题出现，在日常生活、学习以及工作中，保持正确的坐姿很有必要。
三、影像检查
影像学检查为腰腿痛病因明确的常用方法，在指导临床治疗方面临床价值较高。但不同检查方法对疾病诊断的效果不同，因而比较CT与MRI诊断腰腿痛的优劣可为腰腿痛患者临床更好检查方式的选择提供参考。CT为断层影像，可直接观察椎管骨性与软组织结构，利于腰椎间盘突出症的诊断，国内相关文献中所报道诊断准确率在80%～93.2%之间。另外，CT可清晰显示腰椎管狭窄、椎弓崩解与侧隐窝狭窄合并情况，采取螺旋CT容积扫描后行二维或三维重建可较好显示腰椎峡部裂、骨折等病变。但不可忽视的是，CT存在扫描范围局限的缺点，因而所查部位少，易出现软组织病变或椎体、神经组织病变遗漏的情况，尤其对椎管内肿瘤易漏诊。MRI为无创检查，可进行三维成像，软组织分辨率高、对比度好，可对腰椎全貌进行显示，观察视野广泛，因而对椎间盘、神经根、脊髓、椎间孔等部位的病变确诊优于CT。另外，MRI可直接显示椎管内占位情况，包括肿物部位、大小、形态、数目等，因而对椎管内肿瘤的确诊较CT检查敏感，甚至可在患者无疼痛症状情况下发现病变。从扫描方式及应用原理看，CT与MRI对腰椎疾病的诊断侧重点不同，CT侧重椎间盘病变，原因在于扫描范围只扫及椎间隙，无法显示椎管解剖结果，因而适用范围有限。而MRI可清楚显示脑脊液、神经根、硬膜外脂肪、椎间盘、硬脊膜、脊椎骨等部位，直观分辨神经根与硬膜囊压迫情况，掌握疼痛病因。
四、诊断鉴别
恶性肿瘤患者也多存在疼痛症状，且一般夜间疼痛加重，若为椎管内肿瘤，则患者早期多出现夜间剧痛及平卧痛，疼痛伴一定刺激样，易伴下腹部散在性疼痛，腰椎间盘突出平面与体检平面不一致。感染性疾病者的疼痛与体位有密切关系，局部叩压痛明显；腰椎间盘突出症一般只累及一根神经根进而引起一侧腰腿痛，且发病较突然，疼痛以间歇性为主。腰椎管狭窄症患者的腰痛多表现为下腰及骶部痛，引起间歇性跛行，且长期疼痛，站立、行走疼痛会随之加重。在发病年龄上，老年患者以骨质疏松、椎间盘退变为主，青少年以腰间盘突出症为主，且需要将其与骶髂关节炎鉴别。值得以前重视的是，有国内文献报道，超过40岁无腰腿痛人群中，CT检查发现椎间盘突出高达37%，因而有时CT或MRI影像学上的椎间盘突出并不一定具有临床意义。在诊断过程中，不可因为已经发现椎间盘突出就认为已经找到腰腿痛病因，否则易导致肿瘤等疾病的延误。若CT检查仅发现椎间盘突出，则此时可再行MRI以便确认是否存在椎管内肿瘤、腰椎转移癌等。
四、治疗建议
对于颈肩腰腿痛的治疗应当因人而异，只要不出现上下肢瘫痪、无力、大小便异常、严重疼痛等，都可以进行保守治疗。对于颈肩腰腿痛，应及早发现，及时就医。除了注意日常保健、杜绝不良姿势外，还要及早发现、彻底治疗颈肩、背腰软组织劳损，防止其发展为颈腰椎病。
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