昨天在门诊，碰到几个颈椎病的患者因为心慌胸闷就诊，且心血管门诊经常碰到颈椎病患者，今天科普颈椎病的部分表现。
颈椎病，顾名思义，是颈椎出了问题引起的疾病，为生理曲度变直、骨质增生、骨关节炎、椎间盘突出、脊髓受压迫、椎动脉受压迫等引起的症状，又叫做颈椎综合症，它可以有多种表现形式，有部分表现为与心血管疾病交叉（相同）的症状，故这部分病人往往在心血管科就诊，下面聊聊颈椎病在心血管方面有哪些表现形式？
1颈椎病的临床分型
颈椎病是临床门诊的常见病之一，可以分为椎动脉型、神经根型、脊髓型、交感神经型、颈型、食道型和混合型等，他们各自有不同的表现，其中会有一些表现为与心血管病有交叉的表现症状。
2颈椎病与心血管疾病的交叉表现
胸部包括心脏的局部神经中枢（局部神经指挥部）在颈部脊髓，完整的指挥系统还包括了传入神经和传出神经，这些部位受到压迫，都会出现相应的与心血管交叉的临床表现。
（1）手指麻木、上肢放射性疼痛
颈椎病可以有手指麻木，或者是上肢放射性疼痛的表现，冠心病也可以有这种表现，颈椎病与冠心病的明显差别在于，冠心病心绞痛的上肢放射性疼痛或麻木多半与活动和劳力有关系，并且持续的时间短（急性心肌梗塞持续的时间长），有很多人与胸部的症状同时发生，其发生的原因是心肌缺血心绞痛与上肢有共同的脊髓中枢（共同的指挥部）。而颈椎病与劳力没有关系，多半是神经根或脊髓受压迫引起，反而在夜间休息时加重，持续的时间长，影响休息睡眠。
（2）头昏、头晕、头痛和视觉障碍
椎动脉本身的病变或者是颈椎病椎动脉型的病变表现可以是一样的，都可引起前庭的缺血和小脑的缺血，主要表现为眩晕，头部的缺血可以头昏，神经的缺血可以头痛，例如枕大神经的缺血，以及视觉中枢（指挥人看东西的脑指挥部）的缺血。但引起锥动脉病变的原因不一样，颈椎病多为压迫椎动脉或脊髓或者刺激兴奋交感神经，所以多与头颈部活动有关，而椎动脉本身的病变多为动脉硬化造成了狭窄引起，所以治疗方法会不同，部分患者也可以是两种原因同时存在的表现。
（3）心慌、胸闷、血压升高、心跳过快或过慢
可以表现为交感神经兴奋的症状或者是交感神经抑制的表现，交感神经兴奋的表现有心慌、胸闷、胸痛、血压增高、头昏和出汗等。而交感神经抑制的症状表现为心动过缓、血压低、头昏眼花等。颈椎病和心血管疾病引起这些症状的原因不一样，心血管系统疾病由心脏缺血或血压增高等引起，颈椎病交感神经型以压迫或刺激为主。
一旦出现头昏、头痛、心慌、胸闷等症状，不一定都与心血管疾病相关，医生都会仔细鉴别，检查是哪种原因引起，一般在排查心血管疾或颈椎疾病，做出完善而准确的诊断。
医师简介
医院心血管内科
陈江斌主任医师硕士生导师
专家门诊周二上午周三下午
如果你想获取心血管资讯，可扫描
