你弯腰打电脑，或低头划手机，一天下来，会不会感到颈肩以至手臂都酸麻痛？睡了一觉，好了，但工作一阵又痛起来，…疼痛越来越频密，终至整天都痛，酸痛沉重，麻木僵硬，肩关节活动受到限制。阴天、受凉、感冒、劳累更可能引起急性发作，大大地影响生活和工作。

这是所谓“颈肩肌纤维织炎”Neckandshouldermusclefibrositis，或“颈肩肌筋膜炎”Neckandshouldermyofascitits，有人戏称之为“电脑症候群”，是IT时代的流行病。

长时低头弯腰，停在一个固定姿势，肌肉保持紧张，血液循环不好，局部乳酸和代谢产物堆积，令肌肉筋膜受伤、变性，产生无菌性炎症，水肿、疼痛。这时采取防治措施，情况还是可逆的；但迁延日久，发生组织粘连、纤维化，局部形成瘢痕，到了这个地步，就难于完全恢复了。

检查可见，肩上方的斜方肌及肩胛内缘肌肉紧张如板块，或有索条，多处明显压痛点。X线检查往往没有特殊体征。

另一常见的颈肩痛是肩周炎Periarthritisoftheshoulder，也叫凝肩Frozenshoulder或粘连性关节囊炎Adhesivecapsulitis，是肩关节囊及相关软组织的慢性无菌性炎症。

肩周炎也叫五十肩，当然是指五十岁左右的人容易得了。早上起来，一个肩膀痛了，慢慢活动後好一些，但还是有限，洗脸、梳头、穿衣都有困难，上、下、前、后、旋转各个方向运动受限制。日复一日，疼痛逐渐加重，甚至一动就引起剧烈痛，以致整个上臂不敢动，所以叫凝肩，对生活造成很大困扰；疼痛可向头颈及臂肘扩散；常因劳累、受寒、天气变化而诱发。日轻夜重，是肩周炎的特点。大约半年以后，疼痛可以有所减轻，但活动范围可能越来越小。

为什么会发生肩周炎？

岁月渐增，肩关节囊也像身体其它器官组织，渐渐发生退行性变。加上长期过度活动，或因牵拉、扭转，造成小伤逐渐累积，形成肩周慢性炎症；此外，也有因颈椎病、慢性心肺等疾病反射刺激，引起长期肌痉挛缺血，导致慢性炎症所致。慢性炎症进而发生组织粘连，纤维化，瘢痕，活动更加受限，肩和手臂肌肉也因少用而逐渐萎缩。

还好肩周炎是一种自愈性疾病，经过半年一年活动、训练和各种治疗後多可逐渐缓解，直至完全康复。但反复发作，造成粘连、瘢痕，便不好办了。

肩周炎多发生于单侧，约有12%可以双侧发生。

糖尿病人发生肩周炎的风险高2—4倍，心脏病、帕金森病、甲状腺亢进或低下，发生肩周炎的机会也较多。

其实肩周炎只是一个笼统的病名，医生诊断还可以分得更仔细。

要注意区分肩袖伤——肩袖Rotatorcuff是指包绕支持肩关节的四条肌腱，因年老退行性变，加上平时过度伸展、上举、或摔物，导致撕裂受伤，常见于60岁後的老人。与肩周炎的各方运动都受限制不同，肩袖伤主要是上举致痛和受限。它不是自愈性疾病，会继续恶化，所以要积极治疗。

其它要鉴别的如习惯性脱臼（青、中年较多）、骨关节炎、类风湿、感染，以至肿瘤等，因为治疗方法不同，早期诊断很重要，以免贻误病情。

颈椎病是另一个引起颈肩痛的病。

颈椎结构复杂，包括骨、关节、肌、腱、神经、血管，而颈椎活动量大且频繁，容易受伤。因涉及部位不同，可以引起颈、肩、头、上肢、下肢，甚至内脏方面的症状。

常见的颈椎病如颈椎骨刺Cervicalbonespurs或颈椎骨关节炎Cervicalosteoarthritis。这是颈椎骨关节随年龄老化而发生的退行性变，由于长期磨损，引起关节边缘结缔组织增生，瘢痕形成，随后钙质沉着，变成骨质，就是所谓骨刺。另一种是颈椎间盘突出Cervicalintervertebraldischerniation)，则因椎间盘退化，髄核向脊髓腔移位，压迫邻近神经。

骨刺因其生长部位不同，若不刺激或压迫周围组织，可以毫无症状而长期“和平共存”。若压迫到肌肉或神经，在过劳、天气变化等情况下，发生炎症水肿，便会引起麻木、酸胀、或疼痛。骨刺或椎间盘突出，使椎间孔的神经根受压最多见。上部颈椎引起头颈痛，下部颈椎，如常见的第六颈椎骨刺，引起肩颈及上肢痛。更麻烦的情况，骨刺或颈椎间盘突出压迫到供脑的血管，特别是椎动脉，可发生眩晕、头痛，视、听障碍，说话不清，步态不稳，尤其于昂头时；若压迫到脊髓，可致四肢麻木、疼痛，肌紧张但无力，走路不稳易摔倒；严重的更可能造成瘫痪。

对于各种颈肩痛，防胜于治。

防止颈肩肌纤维织炎，首先要避免肩颈长时间处于不正常的姿势，如低头、弯腰、扭颈。工作每半到一小时，要活动几分钟，帮助血液循环。枕头不要太高、太硬，侧睡和仰卧时调整枕头高度，使头颈不要过度弯曲。不要让肩颈部受风寒，风寒令局部血循环减弱，代谢废物容易堆积。

肩周炎和颈椎病是老年性退行性变，因此一如其它延缓衰老措施，要调整生活方式，保持精神乐观，平衡饮食，多摄取蔬果，坚持适合自己体能的运动，包括肩颈部运动，有氧运动。全身状况好了，颈肩部的退行性变也就缓慢了。

已经伤了怎么办？治疗不外乎两个原则：急性期止痛消炎退肿，慢性期，除了各种医疗措施外，要适当多做活动，防止粘连和肌萎缩。

止痛消炎药如布洛芬Ibuprofen（商品名Advil）等非固醇类抗炎药NSAID不仅止痛，也能消肿和减轻（无菌性）炎症，效果快，往往一两天就能止痛，是不错的选择。记得痛止後继续服一或两天，以防复发。但有肾或心功能不好的人不能用。可以服用醋胺酚（退热净）Acetaminophen（商品名Tylenol)，此药也跟布洛芬一样，不需要处方便可以买到，但服用过量会伤肝，甚至中毒送急诊。美国食物与药品管理局FDA设定，醋胺酚每次最大剂量为毫克，每天不超过5次。这些止痛药对胃有刺激，所以要饭后服用。

类固醇Steroids加麻醉药局部注射，能很快消肿止痛，维持半年或更久，可是因为对组织有伤害，一年内最多可以注射两次或三次。

若痛肿严重，可以考虑短时冷敷，帮助止痛。但冷敷过久会影响循环，不利恢复。缓解後可以改用热敷，或淋浴时用温热水冲肩颈至微红，促进血液循环。

针灸、按摩、红外线、理疗有不错的效果。

很多人都喜欢用药油或药膏局部涂擦或敷贴，要注意局部用药也会被吸收入体内，过量会中毒。

有人喜欢用偏方，请注意偏方可能有的副作用和毒性，尤其较长时间服用。

慢性期，循序渐进多作活动很重要，活动方式多种多样，被动运动如按摩、推拿；主动运动如肩臂作前后、上下挥动和旋转，或钟摆运动。或设计如双手爬壁，耸肩扩胸等。有人设计了各种运动套装，其原理不外乎是要肩部朝各个方向运动，各人可以根据自己的情况选择。注意运动不要过动，不要造成疼痛，以免造成新的撕裂伤。每天运动几次，持之以恒，效果会逐渐显现的。若已经发生严重的粘连疤痕，就要请医生另外想办法了，包括手术治疗。

若因肩外因素，或颈椎的其它病变，当然要治其原病才能解决肩周问题。

作者简介：

曾庆斯，北京（大学）医学院医疗系毕业（），来美後通过医师考试ECFMG（），参加UCLA等机构医学研究及实验室工作，曾获得二次医药专利，基于对中西医结合的兴趣，再考取针灸执照（），分出一半时间作中医针灸。年72岁全面退休。

本章节来自其科普著作：《保健品的科学及其它》。

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