多发性骨髓瘤骨病是骨髓瘤最常见的临床表现之一，主要的症状是骨骼疼痛，特别是胸背部以及肋骨的疼痛最为常见，其它表现形式还包括：骨质疏松、病理性骨折、高钙血症，以及脊髓与神经根压迫的症状，如肢体麻木，甚至瘫痪、排便障碍。骨骼病变在骨髓瘤患者中的发生率达80%以上，更为可怕的是，超过50％的骨髓瘤患者在病程中发生骨折。您可以通过往期文章、视频了解更多骨髓瘤相关知识和医疗费用信息：什么是多发性骨髓瘤？多发性骨髓瘤的病因是什么？如何提高多发性骨髓瘤患者的疗效？治疗多发性骨髓瘤需要多少钱？

骨髓瘤骨病发生的机制主要是由于骨髓瘤细胞激活破骨细胞，同时抑制了成骨细胞的活性，导致骨骼破坏的速度远远大于修复的速度，从而发生骨骼的破坏。最常见的部位包括颅骨、脊柱也就是胸椎腰椎，当然也包括颈椎和骶椎，另外胸骨、肋骨、骨盆和四肢骨骼的病变也都非常多见，换一个说法，基本全身所有骨骼都可能受到骨髓瘤的累及。

高达80%多发性骨髓瘤患者合并骨病，40-50%骨髓瘤患者出现骨折这样的骨相关事件，一旦发生骨折这样严重的骨髓瘤骨病，必将对骨髓瘤患者生活质量乃至生存期产生严重的影响。

对于骨髓瘤骨病我们如何来治疗？如何预防骨髓瘤骨病的发生？

和其它绝大部分内科疾病一样，骨髓瘤骨病治疗需要标本兼治。所谓治本，也就是从根本上治疗骨髓瘤，如硼替佐米、达雷妥尤单抗等药物不仅具有抗骨髓瘤作用，还能抑制破骨细胞功能，增强成骨细胞活性；泊马度胺、来那度胺这样的免疫调节剂也有降低破骨细胞活性的，但是对成骨细胞功能没有明显的改善。

治标方面，主要药物唑来膦酸、帕米膦酸这样的双膦酸盐类药物，这一类药物能够促进破骨细胞的凋亡，双磷酸盐的副作用主要是肾功能损害，所以严重肾功能损伤的患者是不宜使用的。

合并肾损伤的患者如何治疗和预防骨髓瘤骨病？对于肾损伤的骨髓瘤患者，可以采用地舒单抗治疗。与双磷酸盐相比，地舒单抗的优势主要是肾毒性较小，肾功能不全的患者不需要调整剂量，地舒单抗采用皮下给药的方式，使用非常的方便。使用地舒单抗期间，需要注意钙剂和维生素D的补充，加强电解质的监测，预防低钙血症。值得一提的是，双磷酸盐、地舒单抗这样的治疗骨髓瘤骨病的药物除了减少骨损伤促进骨修复之外，还具有一定的抗骨髓瘤作用。

需要指出的是，对某些特殊类型的骨髓瘤骨病，单纯药物治疗是不够的，需要结合手术治疗、放射治疗。