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“医生，我肩这里疼的晚上睡不着，手抬不起来，也拎不动东西，我是不是五十肩了呀？”

那什么是五十肩呢？得了五十肩怎么办呢？让我们一起看看九院黄浦分院康复医学科的陆璇蕾医生是怎么说的吧！

肩周炎及其病因

肩周炎是肩关节周围炎的简称，发病患者多为40至70岁中老年人，所以又称五十肩，主要表现为肩关节僵硬，无法高举手臂，转动肩部时会出现疼痛，晚上会更加明显，严重影响生活。

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肩部原因

随着年龄增大，肩部软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；长期过度活动，不良姿势等所产生的慢性损伤；上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连；肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

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肩外因素

颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩关节周围炎。

肩周炎的分期

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疼痛期

疼痛期一般可持续2-9个月。

患者主要症状为肩部疼痛，且疼痛在晚上更加明显。此外，还会出现肩部逐渐僵硬，但不明显。随着病程的进展，晚间明显的肩痛可逐渐演变为全天候持续存在的疼痛。

02

僵硬期

僵硬期一般可持续4-12个月。

患者肩关节的疼痛会渐渐改善，但肩关节僵硬症状仍存在或有恶化，肩关节活动范围会缩小。

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缓解期

缓解期一般可持续5-26个月，部分患者可在12-18个月内完全恢复正常。

患者肩部僵硬的情况逐渐改善，肩关节活动度会慢慢恢复。但也有些患者不能完全康复，肩痛及僵硬持续数年，或残留部分受限。

肩周炎的治疗

急性期主要以休息为主，减少肩部肌肉负担，可适当冷敷。

疼痛持续、难以入睡时可短期服用非甾体类抗炎药；痛点局限时，可行局部痛点封闭治疗。

症状持续且严重者，在以上治疗手段无效时，可进行关节腔封闭或神经阻滞疗法。

部分患者需要在麻醉下，采用手法松动或关节镜下将粘连的组织松解，然后再注入类固醇或透明质酸钠进行治疗。

适当配合各种肩关节的功能锻炼和康复理疗。

中药外敷、外洗以及推拿、按摩、针灸等方法进行治疗。

肩周炎的康复锻炼

1

后伸

2

前屈

3

外旋

肩周炎的预防

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防寒保暖

肩部受凉是肩周炎的常见原因，在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。

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加强功能锻炼

肩周炎的锻炼非常关键，要注重关节的运动，可经常打太极拳、八段锦，或在家里进行双臂悬吊，双手摆动等运动。注意要循序渐进，防止运动过量导致肩部拉伤。

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纠正不良姿势

经常伏案、双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群，在工作一段时间后可以起身放松一下肩部紧张肌肉，避免出现慢性劳损。

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注意相关疾病

有些肩周炎是由其他疾病引发的，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，患有上述疾病的人群要密切观察是否产生肩部疼痛症状和关节活动范围是否减小，并应开展肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。

来源/康复医学科

文/陆璇蕾

主办丨党委办公室

编审丨杨维倩