西安针刀
时间：3月23日-3月31日
地点：西安
培训+教学视频】西安（3月23日-3月31日）针刀微创临床应用标本解剖班针刀微创治疗腱鞘炎
一，什么叫腱鞘炎？
指屈肌腱腱鞘炎，又称弹响指，扳机指，可发生在任何手指关节，拇指多发，称拇长屈肌腱腱鞘炎，少数患者多个手指发病，好发于手工作业者，临床表现疼痛、活动受限、弹响、精细动作差等，严重影响工作、生活、睡眠。
二，怎么发病的？
手指经常屈伸，使屈肌腱与骨纤维管反复摩擦，或长期用力握持硬物，骨性纤维管受硬物与掌骨两者的挤压，局部充血、水肿，继之纤维管变性，管腔狭窄，肌腱因之受压，中间变细，双端膨大呈葫芦状，阻碍了肌腱的滑动，当肿大的肌腱通过狭窄的隧道时，发生弹响动作和弹响声者，称弹响指；肿大的肌腱不能通过狭窄的隧道时，手指不能屈伸，称为闭锁。
三，有哪些症状及分几度？:
?起病缓慢，最初多晨起时患者发僵、疼痛、屈伸困难，活动后即消失；
?出现疼痛、弹响，活动1-2小时后逐渐消失，常诉疼痛在指间关节，而不在掌指关节。
?最后晨起时患指疼痛、不能屈伸、终日有闭锁、弹响、疼痛。
?查体：掌指关节掌骨水平局部可触及皮下硬结，当手指屈伸时可感到该硬结随之活动，并有弹响，压痛明显，屈指抗阻试验阳性。
?影像学表现：多无明显阳性表现，掌拇关节可见仔骨。
?分度：根据症状轻重，可分为四度
?I度：局部有疼痛、压痛和肿块；
?II度：除I度所诉症状外，出现摩擦感，偶有弹响；
?III度：经常发生弹响，偶有交锁症。
?IV度：经常发生交锁症，甚至闭锁。
四，如何治疗？
治疗原则：消除炎症，缓解疼痛，解除屈指肌腱活动障碍、弹响、交锁。
?1，一般治疗：健康教育，使用支具局部制动，患指注意休息，局部热敷、理疗、针灸等，口服消炎镇痛药、活血止痛类药物，封闭治疗，I度、II度基本可治愈。
?
?2，小针刀治疗：适合于II度、III度、IV度患者，或局部封闭治疗无效者。
?优点：多一次可治愈，部分患者1-3次治愈，创伤小，费用相对较低，不用缝合、换药等。
?缺点：针刀属于闭合性微创手术，不是可视化操作，属于“盲刀”操作，要求操作者具有扎实的解剖功底及临床经验。
?术后注意事项：术后72小时内针刀治疗处避免“见水”污染，保持清洁干燥，患指注意休息，局部保暖，1周后复诊，注意复发等。
?3.骨科/手外科开放性手术：非手术治疗及针刀微创治疗效果不佳者，患者要求手术治疗者，可行经皮腱鞘松解术。
?优点：可视化操作，可直接切开狭窄的腱鞘。
?缺点：切开皮肤暴露腱鞘操作，创伤较大，多需要缝合皮肤，术后需要换药、抗炎、功能锻炼，费用较高。
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