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创伤性脑损伤是引发癫痫和癫痫发作的一个公认原因。
创伤性脑损伤是由外部力量作用于头部引起的,可以通过以下几种方式发生:
头部突然猛烈撞击物体(如跌倒、车祸、运动伤害)
头部剧烈摇晃(如儿童虐待)
物体穿透头骨进入脑组织(如工伤)
头骨碎片压迫或穿透脑组织(如头骨骨折)
根据所经历的创伤类型和严重程度,创伤性脑损伤可能导致大脑挫伤(脑挫伤)、大脑内部出血(脑内出血)、脑覆盖层和脑之间出血(硬膜下或蛛网膜下出血)、头骨和脑覆盖层之间出血(硬膜外血肿)。即使出血发生在大脑外部,也会通过压迫大脑和干扰正常的大脑解剖结构和功能,对脑组织产生影响。还可能导致轻度至重度的大脑肿胀(脑水肿)。
创伤性脑损伤的影响
创伤性脑损伤的影响范围从轻微、中度到严重不等,因此对个人的影响也各不相同。轻微的脑外伤可能会影响脑细胞功能数小时、数天或数周,而更严重的脑损伤往往会有长期影响,可能导致显著的残疾或死亡。创伤性脑损伤后可能出现一系列的身体、认知和精神症状,包括运动、感觉、视力和听力的变化,以及癫痫和癫痫发作。受伤区域、受伤程度以及受伤前个人的年龄和总体健康状况决定了具体影响。
创伤性脑损伤评估
创伤性脑损伤患者都应进行医学和神经学评估。根据伤害的情境、严重程度以及患者的神经和医学状况,可能需要进一步的评估,包括神经心理学测试、CT和脑MRI检查以及脑电图(EEG)。还可能进行血液检查以确定任何有毒、感染或内源性原因,并评估头部受伤是否伴有颈椎和脊髓的损伤。
创伤后癫痫治疗
创伤后癫痫的治疗类型取决于脑损伤的严重程度、症状、临床检查和测试结果。对于轻度创伤后癫痫,可能只需要在家休息和观察;对于中度到重度的创伤后癫痫,可能需要急诊住院、抗癫痫药物、ICU级别护理、手术和其他维持生命的治疗。
创伤后癫痫与癫痫
癫痫发作可以在脑损伤后的第一周内(早期发作)或一周以后(晚期发作)发生。早期发作通常是最近受伤的症状,而晚期发作更可能复发并导致癫痫。
早期癫痫发作:大约10%的创伤后癫痫患者会在受伤后的24小时内发生癫痫发作,其中50%的早期发作发生在受伤后的前24小时内。
晚期癫痫发作:发生在脑损伤后一周以上,通常是由于脑细胞的更严重损伤和细胞周围化学环境的变化。
创伤后癫痫
创伤后癫痫是指因脑损伤导致的反复发作的癫痫。大约每50个创伤性脑损伤患者中就有1个会发展为创伤后癫痫,创伤后癫痫的严重程度从可控性良好的癫痫到难以治疗的致残性癫痫不等。
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