近日，我院利用3D打印技术为一名遭遇车祸导致颈椎骨折的患者成功实施治疗手术。目前，该患者恢复情况良好，且相关症状明显改善。据了解，这是我院首例通过3D打印技术开展颈椎疾病手术的案例。
多次治疗效果不佳患者恢复困难重重前不久，患者唐先生不幸遭遇车祸，致全身多处疼痛，医院救治。因病情较重，后转入我院脊柱关节骨病科治疗。
经完善检查，CT显示：颈椎骨折脱位且脊髓损伤。但令主管医生万健意外的是：唐先生虽颈椎骨折脱位严重，但四肢活动并未受到很大的影响。“一般来说，受这么重的伤，大部分病人都会瘫痪，像他这个情况，近些年来极少见！”唐先生的病情，也让脊柱关节骨病科团队遇到了难题。
“患者进来的时候，四肢都可以活动，要是手术后，肢体反而不能动了，对患者来说，是不愿意或者说不能接受这样的结果！”为此，脊柱关节骨病科主任龚旭多次组织科内讨论，研究治疗方案。龚主任根据大家提出的治疗意见，征得患者同意后，决定先行颅骨牵引复位，如能成功复位，手术创伤、风险相对大幅度降低。但在牵引重量达15.5KG后，在牵引状态下复查CT发现患者有椎体脱位卡压、后方双侧小关节绞索无明显变化，继续逐步加大牵引重量，达25.5KG时患者感觉颈部肌肉疼痛难忍及复查颈胸段CT示复位情况不佳。脊柱关节骨病科团队在对患者复查CT后，“我们发现椎体这些突起的骨块卡住了复位。”随后，龚旭主任带领团队为患者行前后路颈7/胸1切开复位术，利用超声骨刀将颈部后路椎体上突出的部分一点点“磨掉”，但颈部前路仍卡压紧密，同时行颈前入路予骨膜剥离子撬拨仍纹丝不动。手术团队考虑如进行强行复位可能加重脊髓神经损伤，遂决定停止手术将患者送回病房继续行颅骨牵引复位。
多次治疗后效果不佳，龚旭决定带领团队“另辟蹊径”。
柳暗花明又一村巧借3D打印技术破除难题一下手术，龚主任便与团队再次讨论病情，结合复查的CT，决定采用利用3D打印技术建立脱位椎体模型，发现椎体及椎弓仍存在碎骨块卡压绞索，椎管内有游离骨块压迫脊髓。真的是山重水复疑无路，柳暗花明又一村。
“3D打印技术帮大忙了！”龚主任说。了解到病情后，予患者牵引重量15.5KG后颈椎脱位基本复位，但骨块仍在椎管内。
待患者病情稳定后，龚主任与手术团队再次为患者行前后路联合颈7/胸1骨折脱位切开复位内固定术。术中予椎管减压，钛笼椎间融合、内固定术，一气呵成，同时借助3D打印模型引导靶向解除卡压及清除椎管内压迫脊髓骨块，手术顺利完成。
3D打印技术可实现“精准治疗”3D打印技术大家不算陌生，近几年高速发展的新兴科技，该技术可助力个性化医疗，使得一些疑难的操作技术和病症变得容易一些。
据医生介绍，医生通过CT检查后发现，唐先生颈部多处受到较为严重的伤害，其中问题最为严重的是颈椎骨折。通常情况下，我们通过X线及CT扫描，评估其骨折情况。然后通过医生的想象力将平面化的图像在脑海中进行立体构建，再进行手术。但是想象难免有误差，加上唐先生的病情比较复杂，在手术过程中，颈胸段难以使用C臂透视，随时可能伤及周围重要神经血管，风险较高。3D打印技术可以通过术前对骨折部位的影像扫描，在计算机中重建骨折骨骼，然后将骨折的骨骼模型打印出来，从而进行模拟手术，选择最佳手术方案。而且，医生还可以通过通过模型确定手术器械的操作的点以及角度，再通过3D打印制作一个个体化、精准化的引导模具，该模具可以引导手术器械以事先确定的点及角度进行手术，避免周围重要血管、神经的损伤。术后拍片显示唐先生的术后颈椎复位固定良好，相关症状明显改善。
龚主任表示，3D打印手术使手术更具“精准性”和“前瞻性”，作为传统医学检查的有利补充，有效提高了诊疗能力，也满足了患者对人性化医疗的追求。
作者：韦心平韦金秀
编辑：司灵美
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