颈椎病是指颈椎间盘退行性变所致的脊髓、神经、血管损害，由此表现出的相应症状和体征。我们在临床上把颈椎病分为六种类型：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病和混合型颈椎病。不同类型的颈椎病，其临床表现也不一样。

脊髓型颈椎病即因为脊髓受到压迫出现的一系列症状的疾病，在颈椎病的多种类型中，脊髓型颈椎病是最严重的一种，也是危害程度最大的一种。北美脊柱外科协会发布的脊髓型颈椎病的治疗指南中明确指出“手术是治愈脊髓型颈椎病唯一方法”。脊髓型颈椎造成的脊髓受压随着时间的推移会逐渐加重，脊髓损伤也就越重，恢复的难度就越大；目前的医疗水平对于出现损伤的脊髓尚且没有使其恢复的有效方法，所以应该在造成更为严重的脊髓损伤前手术解除压迫。

赵大妈自从被确诊为脊髓型颈椎病，听说要动手术后，回到家可谓是茶饭不思，坐卧难安，每天都念叨道“医生说只能做手术才能解决我的症状，但是要在脖子上开刀，都是脊髓和神经，万一出现什么差错怎么办？”对于具备手术指征的颈椎病病人，首先往往需要克服自己的“心理关”——颈椎位置这么高，还涉及到神经，做手术会不会损伤到神经？做完会不会有什么后遗症？

任何手术都有一定的危险性，大到心脏、颅脑、颈椎的手术，小到拔牙、粉瘤的切除。我们认知到的手术的“危险性”，只是相对而言，这些危险谁也不能保证完全不会出现，但风险可以尽力降到最低。目前，随着显微镜在脊柱外科的应用，更保证了颈椎手术的准确性和安全性。

而不做手术，风险可能更大，因为颈椎病的发展是逐渐加重的，等到无法走路、肌肉萎缩等十分严重时，再做手术，手术效果往往大打折扣。另外，颈椎上的压迫更像是“不定时炸弹”，即使很轻的外伤，都有可能导致瘫痪等严重的后果，到那时医生就无力回天了。

保守治疗效果往往不理想，在此需要特别强调的是，脊髓型颈椎病严禁手法复位，推拿按摩等治疗手段，可能加重病情产生严重后果，甚至瘫痪。

20April

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来源：医院脊柱1科

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