什么是颈椎病
一种以椎间盘退行性病理改变为基础的疾病
由于颈椎长期劳损
骨质增生或椎间盘脱出
韧带增厚
致使颈脊髓、神经根、椎动脉受压
交感神经受到刺激
出现一系列功能障碍的临床综合征
治疗大部分患者可通过非手术治疗
如物理疗法、运动疗法、药物治疗等
控制症状减少复发
提高患者生活质星
少数严重压迫神经根或脊髓的患者需行手术治疗
患者出现头痛、颈痛症状
可服用非笛体类镇痛药物缓解症状
或采取传统推拿、按摩、牵引、针灸等中医治疗
具体方法应当遵医嘱进行
症状严重时应立即就医，听从医嘱
如有必要，需住院行手术治疗
急性期患者颈部疼痛、上肢疼痛和麻木症状较严重时
应注意休息，避免增加运动刺激颈部，及时就医
一般治疗（改善生活方式）
避免长时间低头
伏案工作者注意保持脊柱正直
注意间隔休息
避免颈椎长时间维持在屈颈姿势
（锻炼肩颈肌肉）
游泳是比较好的锻炼颈肩腰背部肌肉的运动方式
平时还可适当做些头颈部及双上肢的前屈、后伸及旋转活动
尤其是在较长时间低头、伏案工作后
既可缓解疲劳，又能锻炼肌肉力量
有利于维持颈椎稳定性，保护颈椎间盘和小关节
适当做些颈后部肌肉等长收缩抗阻训练
如双手五指交叉放于枕后部、头后仰对抗
可以明显增强颈后部肌肉力量，纠正颈椎不稳定
药物治疗适当的用药可以明显改善颈椎病患者的症状
神经根型颈椎病、交感型颈椎病、症状轻微的脊髓型颈椎病
可以采用
活血通络类中成药、神经营养药
急性期发作时
可选择加用非体抗炎药、肌松药缓解症状
必要时给予脱水、激素等治疗
①
非笛体类抗炎药
常用于肩颈臂疼痛的患者
主要是针对神经根受到刺激引起的损伤性炎症
具有消炎镇痛的作用
常伴有恶心、呕吐、饱胀、胃疼等不良反应
常用药物有
布洛芬以及高选择性COX2抑制剂类药物
（例如塞来昔布、依托考昔）等
②
肌松药
缓解肌肉痉挛所致的颈肩痛
解除对神经、血管的刺激
常伴有血压下降
心动过缓
心律紊乱等不良反应
③
镇静剂
适于精神兴奋、紧张、激动的患者
可减轻神经的兴奋性
使肌肉的紧张得到缓解
会有嗜睡、头晕、乏力和记忆力下降等不良反应
常用药物为安定类
也可用健脑安神的中成药
建议在医生的指导下合理用药
手术治疗当患者出现以下症状时，应采取手术治疗
①
保守治疗
3个月无效或者尽管有效
但是停止治疗后症状反复发作
影响正常生活和工作
②
神经根性疼痛剧烈，保守治疗无效
③
上肢某些肌肉出现肌无力、甚至肌萎缩
经保守治疗2~4周后仍有发展趋势
此外
由于脊髓型颈椎病随着疾病发展
症状将逐渐加重，甚至可以致残
故确诊后应及时手术治疗
脊髓损伤较重且病程时间长者，手术疗效差
颈椎病手术费用目前存在较大幅度差异
与病变性质、病变节段、病变复杂程度、手术方式、手术材料、所在地区、医院等有关
患者应在医生指导下选择合适的手术方式
手术治疗术式可分为颈椎前路手术和颈椎后路手术
前路手术在颈部前方或侧前方进行手术
包括减压和重建稳定两大部分
减压是指切除突出的椎间盘
增生的骨赘或者大部分椎体
肥厚和骨化的后纵韧带
彻底解除脊髓、神经根的压迫
也就是将出了病变的部分切除掉
重建稳定包括融合与非融合技术
融合术指采用自体骨块
同种异体骨块
椎间融合器
钛笼、3D打印人工椎体
等材料
填充减压时切除的椎间盘、椎体
辅以钛板和螺钉固定
实现永久稳定
对于椎间隙退变较轻
单纯椎间盘突出等“软性”压迫的患者
采取非融合技术
即颈椎人工椎间盘置换术
可以保留手术节段的活动
简而言之，用以上材料填补切除的病变部分
后路手术后路手术指在颈部后方进行的手术
主要包括椎管扩大
椎板成形术和椎板切除加固定融合术
通过扩大椎管的有效矢状径
实现解除脊髓压迫的目的
医院提醒您：
发现颈椎问题一定要及时就医，在专业医生的建议、下安排合理的治疗。
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