颈椎病是骨科的一种常见病、多发病。随着颈椎前路手术技术的发展，颈椎前路减压、植骨融合内固定术逐渐被临床推广应用，但与其相关的手术并发症也较多。呼吸道并发症是颈椎前路手术重点观察护理的并发症，加强围手术期呼吸道管理，对于保证颈椎前路手术的顺利进行有着重要的意义。
1、术前护理除按大手术做好常规准备外，还需做好下列准备。
1禁烟、酒
因吸烟和饮酒对口腔黏膜有刺激，使上呼吸道分泌物增加。应告知患者禁烟、禁酒且禁止家属在室内吸烟。如有呼吸道炎症患者，应给予止咳祛痰、抗感染治疗。
2肺活量锻炼
因颈椎前路手术需全麻，可导致功能残气量下降，肺活量降低，术后易发生呼吸道并发症。为此，术前应检查全胸片，做呼吸功能锻炼。
3术前肺功能锻炼
(1)胸式呼吸：训练患者用鼻部慢慢吸气，使胸部扩张，然后从嘴部慢慢吐气；
(2)腹式呼吸：患者取仰卧位、半卧位或半坐卧位。两膝轻轻弯曲，使腹肌松弛，一手放在胸骨柄处，以控制胸部起伏，另一手放在脐部，以感觉腹部隆起和呼吸时，当凸隆的腹部下陷1/3时稍用力向上向内推压，帮助腹肌收缩。这种呼吸是深呼吸时腹部徐徐凸隆后，憋气约2s，然后缩唇慢呼气腹部凹陷。呼气时间是吸气时间的两倍；
(3)咳嗽运动：患者可采用坐姿或半卧位，将手掌轻按胸部，当咳嗽时以手支撑伤口，令患者做一次深呼吸，然后用嘴呼气，当自肺部深部咳嗽时，做一次短呼吸，连续3次短呼吸后咳一声；
(4)简单吹气球方法：患者深吸气然后尽量把气球吹大，每4h1次；
(5)刺激气管诱发咳嗽：咳嗽无力或不会咳嗽者多进行刺激咳嗽。刺激气管咳嗽前患者取坐位或半卧位，婴儿取侧卧位。患者用拇指或食指在吸气终末稍用力，向内按压胸骨上窝的气管，并同时横向滑动，可重复多次，至痰咳出。
4协助患者咳嗽训练
护理人员站在患者一侧，一手轻放在患者的肩上，另一手五指轻拢成空心状，从上至下有节奏地叩击患者的背部，同时嘱其咳嗽。
5气管食管推移训练
向患者解释推移气管、食管训练的目的和要求，使其理解和配合。推移训练时取仰卧位，枕头垫于肩下，头后伸。指导患者或家属用手将气管、食管向非手术侧推移，开始用力尽量缓和，逐渐增加时间、频率和力度，尽量把气管及食管推移过中线，并尽可能避免推移过程中断。一般在开始时，患者会出现不适感，如局部疼痛、想呕吐甚至头晕等，遇到这种情况可休息片刻后再继续，直至患者能适应。牵拉时间每次30～40min，如此训练3～5d。对有心肺功能严重障碍及其它禁忌症患者应禁推，对于老年体弱患者要慎重。
2、术后呼吸道管理1保持呼吸道顺畅
予持续低流量吸氧，氧浓度根据氧饱和度保持在95%以上。
2给予雾化吸入
地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶各1支加生理盐水30ml，2～3次/d。雾化完毕，立即轻拍背部。
3术后静脉常规应用激素、抗感染、消肿药物
地塞米松20ml/(次·d)，3d后减半，连用5d，必要时静脉推注化痰药物，如沐舒坦30mg，第天2次。
4防喉头水肿
因手术麻醉用气管插管及手术中气管、食管牵拉，易引起喉头水肿。术后床旁应备气管切开包。颈椎术后1周为水肿期，术后1～2d为水肿形成期，4～5d为水肿高峰期。患者如有声音嘶哑、憋气、呼吸表浅时，提示有喉头水肿可能，应加强雾化吸入、给氧，并按医嘱给予甘露醇等静脉滴注，以减轻局部水肿，并加强对患者呼吸状态的观察。当患者出现呼吸困难、口唇及四肢末梢发绀时，应立即通知医生进行气管切开，并按气管切开护理。
5切口内水肿观察
该手术术后常规留置引流条，术后需严密观察切口渗血情况，若切口渗血较多时，应查看切口并询问患者呼吸情况，应注意患者的面色、血压、脉搏、呼吸情况。如切口局部隆起、张力增大，患者自述胸闷气短、呼吸不畅或困难、血压下降、面色苍白、脉搏细数时，应考虑有水肿的可能，须立即报告医生予以处理。
6输液管理
严格按医嘱匀速补液，防止输液速度过快或液体总量过多，增加心脏负担及发生肺水肿等并发症。
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