铺床技术（10）

铺床技术（11）

铺床技术（12）

铺床技术（13）

常用护理技术21.安置卧位（1）

常用护理技术21.安置卧位（2）

安置卧位（3）

安置卧位（4）

安置卧位（5）

护理技术操作理论考试

科室姓名考试成绩

一填充题

1、新生儿脐部护理技术的目的是保持脐部清洁，预防新生儿脐炎的发生。

2、新生儿脐部护理时一般情况不宜包裹，保持干燥使其易于脱落。

3、听到胎心音需与子宫杂音、腹主动脉音，胎动音及脐带杂音相鉴别。

4、患者出院护理指导包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼等。

5、入院评估包括皮肤、意识状态、饮食、睡眠及大小便情况。

6、入院指导主要向患者介绍主管医师、护士、病区护士长。以及介绍病区环境、作息时间、探视制度。

7、预防压疮时通过观察患者的皮肤弹性、颜色、温度、感觉来判断患者皮肤营养状况。

8、评估环境因素：地面、各种标识、灯光照明、病房设施、患者衣着等。

9、压疮分期判断包括：淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期（Ⅰ0浅度溃疡期、Ⅱ0坏死溃疡期）。

10、鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入；鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。

二、判断题：

1、新生儿每天脐带根部消毒后，一般情况不宜包裹，保持干燥使其易于脱落。（对）

2、若胎心音﹥次／分或者﹤次／分，需立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别。（错）

3、对炎症浸润期压疮患者局部皮肤用透明贴或减压贴保护。（错）

4、为预防患者跌倒指导患者或家属将病床调至最低位置，并固定好床脚刹车，必要时加床档。（对）

5、插胃管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，应稍停片刻后重插。（错）

三、单选题：

1、正常胎心率的范围是（a）

（a）－次／分（b）－次／分

（c）－次／分（d）80－次／分

2、在解除受压皮肤多少分钟后，压红不消退者，应该缩短翻身时间。（c）

(a)20分钟（b）1小时（c）30分钟（d）2小时

3、在为新生儿作脐部护理时，以下哪些不是新生儿脐带评估要点（b）

(a)有无红肿（b）有无水疱、破溃（c）有无渗血、渗液（d）有无异常气味

4、当胎心音﹥次/分哪项处理不妥（c）

a)给予吸氧b)改变孕妇体位c)进行心电监护d)通知医生。

5、以下哪一项不属于皮肤营养状况的观察要点？

(a)压痕消退时间

(b)皮肤颜色

(c)皮肤温度

(d)皮肤的感觉

(e)评估患者的

(f)评估患者的营养状况、皮肤状况、环境因素。

6、关于鼻饲法的注意事项哪一项是错误的？（b）

（a）确认胃管在胃内（b）鼻饲前后20ml温水冲洗（c）每次量应小于ml

（d）两次间隔时间应大于2小时

7、关于压疮护理哪一项是错误的？（b）

(a)对活动能力受限的患者，每2小时变换体位一次。

(b)在淤血红润期应先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体。

(c)加强营养，给予高热量、高蛋白、高纤维、高矿物质饮食。

(d)指导功能障碍患者尽早开始功能锻炼。

8、对压疮评估哪一项是正确的？（c）

(a)评估患者的基本情况、营养状况、皮肤状况。

(b)评估患者的病理状况、皮肤状况、压疮的危险因素。

(c)评估患者的营养状况、皮肤状况、压疮的危险因素。

(d)评估患者的营养状况、皮肤状况、环境因素。

9、以下哪一项不是鼻饲的目的？(a)

(a)保持清洁，预防感染等并发症

(b)保证患者摄入足够的营养。

(c)保证患者摄入足够的水分

(d)保证患者摄入足够的药物。

10、鼻饲前应检查患者有无胃潴留，当胃内容物超过多少时应通知医生减量或暂停鼻饲？(b)

(a)ml(b)ml(c)ml(d)ml

四、简答题：

1、简述患者出院护理的指导要点。

1）完成出院健康指导。

2）针对患者病情及康复程度制定康复计划，包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼等。

3）告知患者复诊时间及地点。

2、预防患者跌倒的观察要点。

1）掌握住院患者的基本情况：神志、自理能力、步态等。

2）了解患者的病理状况：用药、既往病史、目前疾病状况等。

3）评估环境因素：地面、各种标识、灯光照明、病房设施、患者衣着等。

3、如何减轻高危压疮患者的局部受压。

1）对活动能力受限的患者，定时被动变换体位，每两小时一次。

2）受压皮肤在解除压力30分钟后，压红不消退者，应该缩短翻身时间。

3）长期卧床患者可以使用充气气垫床或者采取局部减压措施。

4）骨突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护。

5）躁动者有导致局部皮肤受伤的危险，可用透明贴膜予以局部保护。

4、鼻饲技术的指导要点

1）告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。

2）告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法。

3）指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。

4）指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出。

5、如何对患者及家属进行压疮护理指导。

1）教会患者及家属预防压疮的措施。

2）指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力和创面愈合能力。

3）指导功能障碍患者尽早开始功能锻炼。

4）帮助患者选择适当的措施，预防压疮，促进愈合。

护理技术操作理论考试

科室姓名考试成绩

一、填充题

1.除颤技术操作前先了解患者病情状况，评估患者意识、心电图状况以及是否有室颤波。

2.除颤时电极板位置安放正确，电极板与皮肤紧密接触,压力适当。

3.轴线翻身目的有协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。

4.实施轴线翻身前对患者评估，应观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况。

5.患者搬运法有一人帮助患者移向床头法，两人帮助患者移向床头法。

6.为患者实施搬运时，应告知患者操作目的、方法，以取得配合；并指导患者与护士同时用力。

7.患者约束法，包括肢体约束法，肩部约束法，全身约束法。

8.患者约束法目的是对自伤、可能伤及他人以及的患者限制其身体或者肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。

9.痰标本采集法目的是根据医嘱采集患者痰标本,进行临床检验,为诊断和治疗提供依据。

10.痰标本采集法评估患者时，观察患者口腔黏膜有无异常和咽部情况；询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得配合。

二、是非题

1.除颤时，应在电极板上涂以适量导电糊和生理盐水纱布，涂抹均匀。（×）

2.除颤时，确认电复律方式为同步方式，能量选择正确（×）

3.轴线翻身时，三位操作者站于患者两侧，将患者平移至操作者同侧床旁。（×）

4.患者有颈椎损伤时，应使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上。（）

5.护士在搬运患者采取两人帮助患者移向床头法时，护士两人分别站在床的同侧，交叉托住患者颈、肩及腰臀部，两人同时用力，协调地将患者抬起，移向床头。（×）

6.为患者实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进二、三手指为原则。（×）

7.保护性约束属制动措施，需较长时间约束者，每1小时松解约束带2次并活动肢体,并协助患者翻身。（×）

8.协助患者由床上移至平车法，采取“过床易”使用法，将“过床易”平放在患者身下三分之一或者四分之一，向斜上方45度轻推患者。（）

9.指导患者正确留取痰标本，告知患者留取痰液前要先漱口，然后深吸气，用力咳出第一口痰，留于容器中。（）

10.在留取痰标本，告知患者不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中。（）

三、选择题

1.除颤技术目的是（A）

A.纠正患者心律失常

B.纠正患者室性颤动

C.纠正患者室性心律失常

D.纠正患者室上性心律失常

2.在除颤时应监测患者（B）

A.心率B.心律C.心率和心律D.血压

3.患者有颈椎损伤时，采取（A）

A.三人操作者B.二人操作者C.三人或二人操作者都可以D.一人操作者

4.翻转患者时，为避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。翻身角度不可超过（C）

A.45度B.30度C.60度D.65度

5.协助患者移向床头时，应注意遵循（D）

A.保护原则B.人性化原则C.安全原则D.节力原则

6.用平车运送病人时，推车时车速适宜，下坡时应使患者头部在（A）

A.高处一端B.低处一端C.高处一端或低处一端都可以D.平车的大轮端

7.指导患者和家属在约束期间保证肢体处于（B）

A.适当位置B.功能位C.舒适位D.抬高位

8.为患者实施约束前需要评估使用保护具的（A）

A.种类和时间B.种类C.时间D.种类和方法

9.护士在采集痰标本过程中，需要选择正确的容器，应根据检查（A）

A.目的B.方法C.时间D.以上都是

10.协助患者由床上移至平车采取三人法，应使平车头端床尾成（C）

A.锐角B.直角C.钝角D.45度

四、简答题

1.简述除颤注意事项

1）除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米。

2）除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触。

3）操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。

4）动作迅速，准确。

5）保持除颤器完好备用。

2.采用轴线翻身时应注意哪些事项

1）翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。

2）患者有颈椎损伤时，勿扭曲或者旋转患者的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。

3）翻身时注意为患者保暖并防止坠床。

4）准确记录翻身时间。

3.协助患者由床上移至平车法的注意事项

1）搬运患者时动作轻稳，协调一致，确保患者安全、舒适。

2）尽量使患者靠近搬运者，已达到节力。

3）将患者头部置于平车的大轮端,以减轻颠簸与不适。

4）推车时车速适宜。护士站于患者头侧，以观察病情,下坡时应使患者头部在高处一端。

5）对骨折患者,应在平车上垫木板，并固定好骨折部位再搬运。6.在搬运患者过程中保证输液和引流的通畅。

4.简述患者约束法目的和注意事项

目的：

1）对自伤、可能伤及他人以及的患者限制其身体或者肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。

2）防止患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。

注意事项：

1）实施约束时,将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则。

2）密切观察约束部位的皮肤状况。

3）保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长,病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。需较长时间约束者，每2小时松解约束带1次并活动肢体,并协助患者翻身。

4）准确记录并交接班，包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。

5.简述痰标本采集法的注意事项

1）护士在采集过程中要注意根据检查目的选择正确的容器。

2）患者做痰培养及痰找瘤细胞检查时,应及时送检。

3）留取24小时痰液时，要注明起止时间。

护理技术操作理论考试

姓名考试成绩

一、填充题：

1.雾化吸入的目的是协助患者消炎、镇咳、祛痰。帮助患者解除支气管痉挛、

改善通气功能。预防、治疗患者发生呼吸道感染。

2.血糖监测的目的是监测患者血糖水平，评价代谢指标，为临床治疗提供依据。

3.对需要长期监测血糖的患者，可以教会患者血糖监测的方法。

4.口服给药法的目的是按照医嘱正确为患者实施口服给药，并观察药物作用。给药前评估患者时应观察患者口咽部是否有溃疡、糜烂等情况。

5.协助患者服药，为鼻饲患者给药时，应当将药物研碎溶解后由胃管注入。

6.给患者实施密闭式输液技术时需评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况。

7.进行密闭式输液技术时应按无菌技术原则进行穿刺，成功后松止血带，固定。协助患者取舒适卧位，将呼叫器放置于患者可及位置。观察患者情况及有无输液反应。

8.行密闭式静脉输血前评估患者时应询问、了解患者的身体情况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时，遵医嘱给予抗组织胺或者类固醇药物。

9.输血操作中，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。输血前再次双人核对血袋包装、血液性质、配血报告单上的各项信息，核实血型检验报告单，确定无误方可实施输血。携输血用物至患者旁，由两名医务人员共同核对患者姓名及血型。协助患者取舒适体位，将呼叫器放于患者可触及位置。再次核对血型，观察患者有无输血反应。

10.实施口腔护理时应注意：避免金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者应当特别注意。对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。护士操作前后应当清点棉球数量

二、是非题：

1.口腔护理时应指导患者正确的漱口方法，避免咳嗽或吞入。（－）

2.实施雾化吸入疗法时应询问、了解患者身体状况，向患者解释雾化吸入的注意事项，

取得患者合作（－）

3.血糖监测后应指导患者按压穿刺点1－2分钟。（＋）

4.口服给药时，若患者不在病房或因故暂不能服药者，可将药放置在桌上，并做好交班。（－）

5.在给患者输血时，应告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告诉医护

人员。

（＋）

三、选择题：

1.实施口腔护理中使用开口器时，应从何处放入

（a）臼齿（b）门齿（c）第2、3臼齿处（d）颊部（a）

2.口腔护理时，每次使用的棉球是几个

(a)1个(b)2个(c)3个(d)4个（a）

3.雾化吸入疗法时应指导患者正确呼吸法是

(a)口吸气(b)鼻呼气(c)鼻吸气、口呼气(d)口吸气、鼻呼气（d））

4.雾化吸入中水温超过多少度时，应停机调换蒸馏水

(a)30C0(b)40C0(c)60C0(d)90C0

5.血糖监测安装采血笔时，确认患者否符合血糖测定的要求是

(a)空腹(b)餐后2小时(c)空腹和餐后2小时(d)无特殊要求（c）

6.血糖监测时应注意：滴血量，试纸测试区的观察与判断

(a)部分变红(b)部分变蓝(c)完全变红(d)完全变蓝（c）

7.服用强心甙类药物的患者，服药前应当先测

(a)脉搏(b)心率(c)脉搏、心率(d)脉搏、心率、注意其节律变化（d）

8.如脉率出现何种情况时，不可以服用

(a)脉率低于50次分钟(b)脉率低于60次分钟（d）

(c)脉率低于50次分钟或者节律不齐(d)脉率低于60次分钟或者节律不齐

9输液的速度为

(a)一般成人40－60滴/分钟，儿童20－40滴分钟/分钟（a）

(b)一般成人40－70滴/分钟，儿童10－30滴分钟/分钟

(c)一般成人50－60滴/分钟，儿童10－30滴分钟/分钟

(d)一般成人70－80滴/分钟，儿童25－40滴分钟/分钟

10.输血袋用后保存的要求

(a)常温下24小时(b)常温下12小时c)低温下24小时(d)低温下12小时（c）

四、简答题：

1.雾化吸入的注意事项？

答：①水槽和雾化罐中切忌加温水或者热水

②水温超过60℃时，应停机调换冷蒸馏水。

③水槽内无足够的冷水及雾化罐内无液体的情况下不能开机。

2.血糖监测的注意事项？

答：①测血糖前，确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。

②确认患者手指酒精干透后实施采血。

③滴血量。应使试纸试测试区完全变成红色。

④避免试纸发生污染。

3.密闭式静脉输血技术的目的？

答：①为患者补充血容量，改善血液循环。

②为患者补充红细胞，纠正贫血。

③为患者补充各种凝血因子、血小板、改善凝血功能。

④为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。

4.密闭式输液技术的注意事项？

①对长期输液的患者，应注意保护和合理使用静脉

②防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。

③根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。

④患者发生输液反应时应当及时处理。

5.口腔护理技术的目的？

1保持口腔清洁，预防感染等并发症。

2观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。

3保证患者舒适。

卧位和安全的护理