此病例来源于
OurappreciationisextendedtoDr.NicholasKoontz,IndianaUniversityDepartmentofRadiology,forcontributingthiscase.
女性,昨晚起感觉不适。
1.最明显的异常为?
A.椎管狭窄
B.退行性椎间盘病变
C.下颌骨病变
D.会厌异常
E.软组织肿胀
2.异常的软组织肿胀位于?
A.椎前,上颈椎
B.椎前,下颈椎
C.鼻咽后部
D.下颌下区
E.颈部外侧(前后位)
1.E2.B
根据影像学表现,请考虑诊断及鉴别诊断。
下颈椎椎体前软组织肿胀,以C6、C7为明显,椎前软组织最大直径约2.5cm。无确定性不透X线异物。颈椎血管钙化并退行性改变。
嵌入性食道异物
食道肿瘤
癌肿
良性(平滑肌瘤,纤维瘤等)
咽后间隙蜂窝织炎/脓肿
咽后间隙积液
静脉性或淋巴性畸形(如淋巴管瘤)
良性肿瘤(如脂肪瘤)
外伤性肌肉骨骼损伤所致水肿
嵌入性食道异物(昨日晚餐较大的炸鸡块)。胃肠道内镜下随后取出。食管上部括约肌水平粘膜浅表性溃疡,未发现潜在的病理异常(肿块,狭窄)。
嵌入性食道异物为相对常见,鉴别诊断范围广泛,发病非常简单,当有意或无意吞咽物质后不能通过食道,易发生于食管管腔狭窄处(生理性/解剖性或病理性)。
更常见于儿童(儿童:成人80%vs.20%)。
食道异物与肿块相似者并非少见,可不透或透过X线,如果无明确的临床病史,有时难以诊断。
多数可自行通过,不能通过者24小时取出,因有穿孔风险。
一线影像学检查方法为颈部侧位片,其后为钡餐(疑为穿孔时水溶性),CT对部分病例有帮助。
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