2个月前，家住湖北荆州沙市的白女士开始感觉到颈椎有一点点的疼痛，根据白女士的经验，可能是颈椎病又找上门来了。白医院进行治疗，只是在社区诊所做了颈椎推拿按摩，本想病情得到缓解控制也就算了。孰料，一两个星期过后，病情不但没有减轻，反而越来越重，甚至还出现了四肢麻木、乏力的情况。这下白女士才意识到大事不妙，立刻前医院检查，拿到的诊断结果是：颈椎肿瘤。
颈椎肿瘤由于生长部位的特殊性，继续发展下去，随时都有可能出现高位截瘫！于是白女士应医生要求，做了核磁共振成像（MRI）确诊，诊断结果是：颈1～2节椎管内有肿物。肿物大小约为4厘米×2厘米，位于脊髓和延髓前方，脊髓被严重压迫。因为这段脊髓为呼吸、心跳中枢，略有损伤即可导致死亡。
医生告知白女士，这种病只能进行手术治疗。由于肿瘤位置很高，直接压迫主神经与脊髓，手术风险极大，且费用很高。白女士心里凉了半截，先不说这手术需要承担的风险，就单单是几万元的手术费，就足已让她望洋兴叹了。
白女士今年34岁，是城市中一位普通居民，家中上有父母双亲，下有一个三四岁的孩子，平时就靠卖菜为生，突然面对如此之大的变故，根本不知如何是好，更不可能拿出手术所需要的费用。面对这样的噩耗，亲友们伸出了援助之手，纷纷表示：即使砸锅卖铁也要救她。亲友们的鼓励，极大地增强了白女士的信心。国庆假日一过，白女士就在一家人的陪同下，揣着东奔西走凑过来的几万元钱，住进医院脊柱外科病房。
与其等死不如拼死一搏
等白女士住进医院脊柱外科病房时，白女士的病情已经被拖延了1个多月，肿瘤已经压迫脊髓和神经通道，严重影响了运动神经，导致肢体麻木，运动功能减弱等症状，她只能跛着脚一步一步的挪进病房。同时，由于肿瘤的快速生长，白女士的枕骨部位的疼痛也越来越严重，医生的诊断书上开出了一连串的“障碍”——大小便障碍、胸式呼吸障碍、左侧肢体乏力伴运动障碍，颈部以下肢体轻触觉及痛觉均减退……
脊柱外科专家们经过反复讨论，都认为手术部位靠近大脑，神经众多，且位于颈椎内，故风险极大，术中死亡，术后瘫痪都有可能。进行手术前，专家们先后近十次将可能出现的风险全部告诉了家属。但是按照肿瘤的生长速度推算，如果不手术，三个月后白女士就可能因为肿瘤压迫延髓而死亡。被病痛折磨了2个月之久的白女士狠下心来：与其等待全身瘫痪，不如拼死一搏。
要完成这样的手术，脊柱外科专家认识到，不但要求手术医师具备高超的能力，还需要神经外科、麻醉科等多学科的配合协作，医院的整体作战能力。在征得患者同意后，医院组织了以脊柱外科彭松明与骆华松主任医师为主导的专家组和神经外科专家团队，准备迎接挑战。
死神手中夺回生命
消毒、麻醉……一系列准备手续完成之后，白女士的手术即将开始。
首先，由彭松明主任医师打开颈椎椎管。虽然专家们对颈部的每一块肌肉、每一块骨骼、每一根血管、每一条神经都了如指掌，但是仍然不敢大意。在骆华松主任医师的协助下，彭松明从颅底到颈椎的正中线切开，分开层层肌肉，很快就到达椎体，取下第一、二椎后部骨质结构，充分显露肿瘤。由于肿瘤位置深，有椎动脉经过，易发生大出血，肿瘤周围“趴着”多条重要神经，特别是延髓一旦有损伤，就可能发生高位截瘫甚至死亡。经历了惊心动魄的一个小时之后，前往肿瘤的“通道”被顺利打开。
然后，神经外科团队上场，进入显微镜下分离脊髓及完全切除肿瘤阶段。打开“通道”，切开颅底及椎管硬模。这时，小脑、脊髓、延髓都已经全部显露了出来。通过打开的窗口，已经可以隐隐看见作恶的肿瘤瘤体了。
当肿瘤瘤体完全出现在医生面前时，专家们不禁倒吸了一口冷气：肿瘤位于颅底和颈椎的交界处，位于颈髓和延髓的腹侧，硬生生把脑干和颈髓压成了正常大小的三分之一。白女士的运动障碍和剧烈的疼痛，都由它而起。
能够看到肿瘤等于成功了第一步，接下来更为困难的则是顺利切除肿瘤。肿瘤的位置特殊，肿瘤周围紧贴着众多的血管和神经，包括人体中极为重要的椎动脉，最粗最重要的副神经和颈1、颈2神经根，都直接贴在肿瘤的表面。要想在如此复杂的环境中，完整的切除肿瘤，其复杂程度可想而知。
肿瘤上密布的血管与神经还只是“地雷”的引线，肿瘤还紧贴着延髓及颈部脊髓的腹侧，切除肿瘤时的牵拉、推移、分离等操作，一不小心，就会伤及这些重要器官，轻者高位截瘫或者植物人，重者呼吸、心跳立刻停止，直至死亡。因此，这次手术也动用了目前最为先进的手术显微镜，在显微镜下，各科专家分工合作，小心翼翼，一步一步的分离肿瘤，直到把肿瘤完全切除。
肿瘤切除后，脊柱外科专家开始置入螺钉完成颈椎的重建。各科室密切配合，手术终于完成了，高度紧张的团队成员们长长吁了一口气。彭松明又进一步对病人进行检查，直到她呼吸完全正常，手脚都能活动自如，才确信手术完全成功。术后，通过医护团队的精心治疗和护理，患者恢复十分迅速，四肢力量及感觉也较术前有了明显改善。
医院副主任医师罗红
来源：医药星期三
编辑：彭海波周思初
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