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您的颈椎还好吗？

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中西医结合治疗颈椎病

摘要

目的：进一步认识颈椎病，了解疾病的发生、发展和转变过程。方法：采用中西医辩证、辨病治疗。结果：中西医结合应用，提高有效治愈率。

关键词

中西医结合辨证治疗

因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和体征，称为颈椎病。颈椎病是由于颈椎间盘退行性变，颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征，如颈肩及上肢的麻痛、肌肉萎缩、甚至发生四肢瘫痪。有人可表现为头晕、猝倒等，是最近20多年来才逐渐得到全面认识的疾病。颈椎病是一种多发病、常见病，多见于壮年或老年，男性多于女性。外伤与退变为本病的原因或诱发因素。一般颈椎４．５和颈椎５．６为好发部位。其症状与体征均来自：神经根受累；脊髓受压；椎动脉受压；交感神经受累。临床上分为五型：神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型和混合型。

西医疗法

1.药物疗法

可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12)，对症状的缓解有一定的效果。

2.磁疗

具有镇痛、消炎、降压、安眠、止泄、止痒等作用。早期颈椎病患者使用一种国内常用的医疗器械“镇痛安眠垫”,镇痛安眠垫采用的是国家计划的高新成果——钕铁硼永磁体，衬垫为纳米远红外线布。而钕铁硼生物高科技磁场本身磁场频率与人体本身的磁场能产生协调一致，不但不会引起人体本身磁场的紊乱，更重要的是可以促进人体生物电磁能增强，推动人体经气运行，从而达到通经活络有效止痛的作用。在生物磁场的作用下，改善局部血液循环，同时使毛细血管通透性降低，加速炎症渗出物吸收和消散，产生缓解疼痛，增加颈部周围韧带，肌肉组织血氧交换的饱和度，从而有效加强颈肩周围，韧带，肌肉保护颈椎的效应，抑制了髓核的脱出，达到颈椎病治疗的效应

3.运动疗法：

各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度

4.牵引治疗：

“牵引”在过去是治疗颈椎病的首选方法之一，但近年来发现，许多颈椎病患者在使用“牵引”之后，特别是那种长时间使用“牵引”的患者，颈椎病不但没有减轻，反而加重。牵引不但不能促进颈椎生理曲度的恢复，相反牵引拉直了颈椎，反而弱化颈椎生理曲度，故颈椎病应慎用牵引疗法。

5.手法按摩推拿疗法要适当控制。

是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫，即使早期症状不明显，一般也推荐手术治疗。

6.理疗

在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行普长因离子透入、超声波，紫外线或间动电流等;疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。

7.温热敷

此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，最好是用中药熏洗方来热敷。急性期病人疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。

中医辨证论治：

　　(一)中医辨证类：寒湿阻络型

　　(本型常见于颈椎病颈型和神经根型)：头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻;或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红，苔薄白，脉细弦。治以温经活血，祛寒除湿，通络止痛。

　　(二)中医辨证类：气血两虚夹瘀型

　　(本型常见于椎动脉型颈椎病)：头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。治以益气养血，醒脑宁神，活血通络。

　　(三)中医辨证类：气阴两虚夹瘀型

　　(本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病)：眩晕反复发作，甚者一日数十次，即使卧床亦视物旋转，伴恶心，呕吐，身软乏力，行走失稳，或心悸，气短，烦躁易怒，咽干口苦，眠差多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干，或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大。脉沉细而数，或弦数。治以益气养阴、安神醒脑，调和气血。

　　(四)中医辨证类：脾肾阳虚夹瘀型

　　(本型常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者);四肢不完全瘫(硬瘫或软瘫)，大小便失禁，畏寒喜暖，饮食正常或纳差。舌淡红，苔薄白或微腻，脉沉细弦，或沉细弱。治以补肾健脾，温经和阳，强筋健骨。

治疗颈椎病的方法如下：

　　(1)治疗颈椎病的颈椎牵引疗法

　　治疗颈椎病的颈椎牵引疗法最为常用，通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症患者;既可限制颈部活动，又能使颈部肌肉充分松病弛休息，使排列紊乱或脱位的椎体间关节恢复正常。

　　(2)围领治疗颈椎病

　　即颈托或叫颈围，一般外出或工作时用。其作用不是固定颈部，而是限制颈部的活动，特别对颈椎不稳者效果更好。

　　(3)推拿按摩治疗颈椎病

　　推拿法是祖国医学的重要组成部分。治疗时不用吃药和打针，仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。但在急性期或急性发作期禁止推拿，否则会使神经根部炎症、水肿加重，疼痛加剧。包括旋转推拿，在早期，除了脊髓型颈椎病外均有帮助，可隔1～2天治疗一次，以3～5次为准，注意过多过重的推拿可带来损害，应慎重。

(4)治疗颈椎病的针灸疗法

　　根据中医基础理论，颈椎病的发生多由于风寒侵袭、气血不和、经络不通所致，因此针灸治疗颈椎病的主要作用是通过针灸达到舒筋活血的目的，依据经络选择穴位，留针治疗效果较好，可据病情分疗程治疗

(5)中药枕结合治疗

目前治疗颈椎病效果比较明显的有中药枕，也就是牵引和中药同时作用于病患处的治疗方法，这方面做得比较好的有若飞中药特效枕，若飞中药特效枕就是是专为颈椎病患者准备的枕头，它独创的圆柱形造型设计，能使颈椎病患者在睡眠中起到自然牵引、矫正颈椎生理曲度的效果!而且内部加上24种名贵中药，可以渗透血管，加速血液循环、消炎镇痛等，能很快的消除脖子酸胀、肩膀酸痛、头晕的症状，达到很好的治疗效果，要是结合着厂家送的还有一套保健操啊，还有配的一个专门护颈的叫托玛琳护颈，患者就是晚上枕枕头白天用那个护颈的，有时间做做保健操过不了多久就会好的，所以说中药结合牵引才是治疗颈椎病的有效方法。

结论

中医药临床治疗，运用辨证和辨病结合的理念，将现代医学的病理生理变化纳入中医辨证的范畴，进行个体化、整体化的辨治，更能体现中医临床的疗效优势。但对其辨证分型仍缺乏统一的认识和标准，缺乏权威性的诊断，所以要需要有西医的检查与诊断，中、西医两者结合才能更好地发挥作用，提高最终的治疗效果。

参考文献

《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

《外科学（第一版）》（北京大学医学出版社）

魏征《实用理疗学》《实用脊柱病学》《脊柱病因治疗学》

今日一练

1.颈椎的稳定结构包括

A.椎间盘

B.前后纵韧带

C.项韧带

D.黄韧带

E.横突间韧带

2.慢性骨髓炎手术治疗的目的，不包括

A.消灭窦道

B.取出大片状死骨

C.消灭死腔

D.关闭伤口

E.查明致病菌

3.下述叙述恰当的是

A.脊神经的前支为感觉性纤维

B.脊神经的前支为运动性纤维

C.脊神经的后支为感觉性纤维

D.脊神经的前根为运动性纤维

E.脊神经的前后根均为混合性纤维

一练答案：

正确答案：解析：棘上韧带于颈部发达者称项韧带，其是颈椎的稳定结构。

正确答案：正确答案：解析：慢性骨髓炎的治疗原则包括ABCE，单纯关闭创口无治疗作用。

正确答案：正确答案：解析：脊神经由前根即运动纤维、后根即感觉纤维组成。前后根合二为一后分为前后二支均为混合纤维，后支走行近，支配脊柱后侧肌肉的运动与皮肤感觉，前支则走行较远，支配四肢或躯体的运动与感觉。