作为一名物理治疗师，我们不可避免的要处理很多颈椎腰椎疼痛的病人，但是有些颈椎病和腰椎病的患者是不能够通过保守治疗治愈的。在临床上，如果碰到下背痛和颈椎痛的患者，怎么样通过问诊和相关检查判断是否是适合保守治疗的患者对每个PT来说，都是一项基本的防身术，如果没有这项技术，万一哪天一个运气好，碰到一个禁忌症的患者，那可能你的职业生涯也就呵呵了。
下面这幅图是颈椎病的三种类型：
颈椎腰椎疾病的红旗指征包括：
神经根压迫和牵涉痛：
－物理治疗到底能处理哪些颈腰椎疾病的患者？
伴有严重的病理改变患者需要立刻转诊给医生
神经根压迫和非特异性疼痛的患者才是我们PT的目标人群，有些个别椎间盘脱出很严重的患者还是需要转诊
＊＊＊关于下背痛患者是否应该进行影像学检查＊＊＊
下背痛患者中，90%属于非特异性疼痛，也就是机械系疼痛，和椎间盘突出变性等并没有直接联系，所以是不需要进行影像学检查的。那么什么情况下需要建议患者进行MRI，CT等影像学检查呢？
答：当通过病史怀疑患者有椎体骨折，严重的椎间盘退化，椎间盘脱出导致神经压迫从而引起下肢症状，终板变性等严重情况下，建议患者进行影像学检查。
有些人可能会对自己的诊断不是很自信，觉得有必要让患者进行一下检查以便排除这些严重疾病的可能性。但作为一个PT，我们还要清楚的知道，患者对影像学诊断结果会产生心理恐惧，继而会影响到患者的康复效果。比如，检查单上写着椎间盘突出，患者就会觉得是脊柱的结构破坏导致了疼痛，因此就会对运动产生恐惧以及过度保护脊椎。但实际上轻度到中度到椎间盘突出，退化，以及小关节疾病等问题并不是引起下背痛的真正原因，相反患者表现出的下背痛很多情况下恰恰是因为缺乏运动而导致的。总结一下就是，腰椎有严重问题时需要影像学检查，没有严重的病理结构改变，做检查反而对患者来说弊大于利。
推荐的文献查找数据库
1theCochranelibrary:Australiangovhasalreadysubscribedthisdatabase,soanywhereinAucanaccesstothiswebsiteforfree.
2Pedro
Reference:
1Darlow.Betal.().Itistimetostopcausingharmwithinappropriateimagingforlowbackpain.
2Maher.C.etal.().Non-specificlowbackpain
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