不少人有这样的经验：突然感到尿急，马上就要去厕所，甚至来不及去就尿出来，搞得很狼狈。这样的人往往多尿——每天8次以上，所谓尿频；夜尿也会有两三次或更多，影响睡眠。

尿急、尿频、夜尿多，是膀胱多动症Overactivebladder(OAB)的症状。除非有尿道感染，一般不会有尿痛。

膀胱多动症尿急而导致漏尿的情况叫紧急性尿失禁Urgeurinaryincontinence。另一种与此相似的是所谓应力性尿失禁Stressurinaryincontinence：一声咳嗽、喷嚏，或大笑，或腹部用力，尿就可能漏出来，原因多樣。上述二型可以同时存在。还有一种“满溢性尿失禁”Overflowincontinence，常因前列腺增生致尿道受阻，或膀胱无力，以致尿积膀胱，满溢致漏。这里主要谈膀胱多动症导致的紧急性尿失禁。

为什麼会这样？目前还不清楚。膀胱逼尿肌由副交感神经支配，其介质是乙酰胆碱，使膀胱收缩；控制膀胱开口的内括约肌则由交感神经控制，令括约肌紧闭；外括约肌是盆腔底部的横纹肌，由脊神经支配，受大脑控制。排尿时，副交感兴奋使膀胱逼尿肌收缩，相应地交感抑制，使内括约肌松弛，大脑通过脊神经再令外括约肌松弛，尿就可以排出。这过程受意志控制，条件合适时便可以发动。

膀胱多动症患者常有支配膀胱的副交感活动亢进，交感活动低下，意志控制力减弱，造成膀胱不自主地收縮，甚至痉挛式的收缩，导致尿频尿急。

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膀胱多动症很多是由于心理因素。有些患者伴有情绪不稳或抑郁。神经退行性病变如帕金森病、老人失智症患者也可以有膀胱过动。慢性泌尿道感染，营养不良导致血中蛋白质浓度低下，肥胖，前列腺（摄护腺）增生导致排尿受阻，女性怀孕、分娩、更年期后内分泌改变等，都可以导致膀胱过动。

膀胱多动症女性比男性多，但男性60岁以后，发病率显著增加。

怎麼辦？首先试图搞清楚原因。如慢性泌尿道感染、神经精神疾病、前列腺增生要治疗，营养不良要纠正。但很多时候找不到明显原因，可以先做对症治疗。

前面说过，发动排尿，平常人可以由意志控制。膀胱多动症患者对排尿的意志控制力减弱，但可以试图培养加强。首先是训练转移注意力，最好在刚起尿意时，马上想其它事，继续想，直至不再想排尿，这时膀胱痉挛可能完全消失。也可试试这种办法：用力收缩和放松肚脐周围腹部肌肉，或上提骨盆腔肌肉缩尿，连续十几次，直至尿意消失。

行为治疗Behavioraltreatment是指通过生活方面的改变，来改善尿失禁。如减肥，避免久坐，减少浓茶、咖啡、酒类，戒烟。有人认为要避免辛辣等刺激性食物，其实辛辣食物会刺激交感，因此可能加强膀胱括约肌功能。反而一些蔬菜水果，如各种青菜、柑橘、绿豆类，中医认为偏寒性，而寒性症状，很像副交感亢进的表现，因此会使膀胱更敏感。值得考虑。

常用的行为治疗还有所谓定时小便Timingvoiding——不管有尿无尿，按规定时间上厕所；又有膀胱训练Bladdertraining——逐渐延长上厕所间隔，至3小时以上。

转移注意力，定时小便，膀胱训练，逐渐养成习惯，会有意想不到的效果的。

提骨盆肌运动PelvicFloorMuscleExercises，也叫Kegelexercises：上提肛门及尿道，即提升盆腔底部肌，维持3秒钟—放松3秒钟，如此重复10次为一程，每天3程。可以逐渐延长到每次收缩—放松各10秒。开始可以躺着做，以后坐着、走着也可以做，有机会就做。坚持几个月，效果会逐渐显现。

提骨盆肌运动又可改善大便失禁，提升男女性机能。也常用于应力性尿失禁。

药物：常用抗副交感即抗胆碱类药，副作用是导致口干舌燥或便秘。也可以请医生选用较少此类副作用的药物。

手术治疗，应是最后的选项。

治疗期间，可以用一次性纸尿片或尿垫，于外出、工作等场合应急，以后渐渐不用。

（待续）

作者简介：

曾庆斯，北京（大学）医学院医疗系毕业（），来美後通过医师考试ECFMG（），参加UCLA等机构医学研究及实验室工作，曾获得二次医药专利，基于对中西医结合的兴趣，再考取针灸执照（），分出一半时间作中医针灸。年72岁全面退休。

本章节来自其科普著作：《保健品的科学及其它》。

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