年10月14-16日《第三届全国颈肩腰腿痛大会》“医疗与训练”的诊断与评估分享：教你快速诊断和评估患者或会员的“颈椎”问题！
?第一步：了解人体的功能结构，重点是头颈枕部、颈椎、肩带和胸廓。通过视觉观察和动态动稳失衡评估两个方面来判断颈椎的主要问题。
1、首先通过视觉观察，发现形态失衡。常见的比如高低肩、头颈前突、翼状肩胛、颈部大包、驼背。然后我们根据人体结构结合症状找到颈椎的失衡点。
观察这张图，我们可以发现这是颈椎前引或者说是颈椎前突。长期低头看手机，就会导致下颈椎段的曲度变直，之后就会出现颈椎前引的问题。
颈椎前引不仅是颈椎出问题，还会导致整个颈椎的力线出问题，再往下看，还会导致腰椎曲度变大，然后出现肋骨外翻，接着会导致膈肌挛缩紧张，从而影响到我们的呼吸能力。
如果膈肌长时间紧张，还会导致膈肌工作能力下降，会让辅助呼吸的肌肉去代偿，造成这些肌肉的挛缩紧张，这样就会由最初的形态失衡过渡到功能失衡。
2、第二种方式就是动态动稳失衡评估，根据颈椎功能障碍进行筛查，筛查的根据就是人体结构。我们把头颈部的肌肉分成多重层次，比如头与颈椎相连的、头与肩胛骨相连的、头与肋骨相连的等等。然后我们来判断，是肩胛骨上的肌肉出了问题还是其他地方的肌肉出了问题。
由静止状态的观察到动态动稳的评估，彻底去解决从形态上到功能上的全部问题，首先恢复功能上的问题，比如动作受限等，然后解决形态问题。
动态动稳失衡主要有5种状况：
1、颈椎屈曲受限或伴疼痛
2、颈椎伸展受限或伴疼痛
3、颈椎侧屈受限或伴疼痛
4、颈椎回旋受限或伴疼痛
5、肩关节抬臂受限或伴疼痛
?第二步：快速评估诊断——主要分为形态上的骨骼顺位的偏离，和动作受限及疼痛两种！
我们用颈椎屈曲受限或伴疼痛作为一个例子。
我们可以先把头颈恢复到中立位，有很多学员在恢复之后，就感觉疼痛消失了。这时我们可以判断，造成他疼痛的原因是骨骼顺位的偏离。
如果疼痛没有消失，我们就可以考虑多重原因引起的动作受限和疼痛了。这时我们可以进行“被动固定双侧肩胛骨”，固定之后让学员完成低头的动作。如果被动固定后，疼痛缓解或者消失，我们可以进行进一步评估，比如我固定左侧后疼痛已经缓解了，那就只需要进行左侧肩胛骨的稳定性训练。
?第三步：正确的处理——包括建立在这个前提基础之下的相应松解紧张短缩的肌群、强化弱侧的肌肉群、运动模式和呼吸模式的重建等，这里不要忽视核心肌群发挥的地基作用！
依然继续上面那个例子。
因为肩胛骨是在胸廓上，我们也要考虑胸廓的形态位置是否正确。我们会遇到胸廓变平的人，上胸椎曲度变平，导致胸廓变平，最后导致肩胛骨稳定性下降。
那么，如果我们要从根源上解决这个问题，我们就要解决胸廓的问题。往往胸廓出现问题的人，在形态上会出现颈椎大包。
同时我们也要考虑，问题是否连在肋骨或者肩胛骨上。恢复胸廓的正常曲度，就是要维持肩胛骨的稳定。
从人体结构上来讲，要考虑是否和腹压、核心稳定有关系。现代人因为久坐，运动量下降，导致身体腹压下降，很多颈椎、肩关节的问题跟腹压有很大的关系。腹部肌肉松垮，只能用腰椎来支持身体的重量，肋骨的稳定性就会出现问题，就会导致胸廓失稳。就像我们建房子造地基，地基打不好，上面也不会好。同理，胸廓不好，颈椎也会跟着不好。
胸廓的稳定与核心的四块肌群有关系。胸腔的上部是膈肌，下面的是骨盆底肌，周围是腹横肌和下背肌。为了稳定胸廓，我们要强化核心肌群，打好人体的“地基”。只有夯实“地基”，上面的胸椎、颈椎才能真正变好。
如何强化核心肌群呢？
★1、强化膈肌可以练习横向呼吸。
★2、强化骨盆底肌在练习时找到憋尿的感觉。
★3、多裂肌要找到收腰的感觉
?最后，肩颈问题离不开平时生活姿态模式的调整，只有这样，才会比较完整的从源头上进行针对性调整！
.10.14-16日，《第三届全国颈肩腰腿痛大会》将在古城西安召开，本次大会的主题是“医疗与训练”，更多精彩内容将一一呈现，届时欢迎您的到来！
作者：郑长海老师
编辑整理：姜孝德
作者单位：加拿大左右脊柱健康学院
左右普拉提培训机构（年《第三届全国颈肩腰腿疼大会》协办单位）
WAITINGFORYOUR第三届全国颈肩腰腿痛大会暨世脊联中国总会第二届年会、第二届陕西省保健协会脊柱与关节疼痛专业委员会大会
（.10.14-16）
WAITINGFORYOUR主办单位：中国好脊柱讲师团；中国整合医学自习室；世界脊柱健康联盟中国总会；陕西省保健协会脊柱与关节疼痛专业委员会承办单位：辰伟中德医疗集团；医院；西安通理昌弘管理咨询有限公司
协办单位：中国中医药研究促进会针刀医学专业委员会；中国中医药学会疼痛专业委员会；中国疼痛康复产业技术创新战略联盟；中德脊柱研究院；广州中健骨科运动医学门诊部；加拿大左右脊柱健康学院
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金秋十月，古城西安，千人大会
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年7月1日
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