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6月15日节目《致命的“抽筋”》
名医坐诊板块的专家有
医院心内科副主任
李建平教授
关于粉丝们提出的相关疑问作出了解答
在此公布，以供参考
吉祥宝
李教授您好，我父亲70岁了，平时有三高但一直吃药保持的挺好，这几年心脏不舒服，有时突然心跳的厉害直冒汗，胸口还辣辣的难受，休息一阵又好了，厉害的时候吃速效救心丸。去做心电图没做出来什么事。请问李教授这是什么情况，应该怎么治疗。谢谢
李建平教授
您好！您父亲有多个危险因素，疑似缺血的症状，还是建议一方面需要好好控制“三高”，同时还需要进行冠脉造影或者冠脉CTA的检查明确心脏血管的情况，必要的时候进一步处理！
心电图检查是心血管很重要很基础的检查，但有时候不能发现问题，不是发作当时的心电图发现问题的能力更是有限。
Doctor
空谷幽兰
李主任您好！老公年（46岁）得了心梗，安支架一枚。之后一直规范治疗并积极改变生活方式。最近查了血脂，低密度脂蛋白胆固醇2.35，高密0.43，甘油三酯3.37。怎样降甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇呢？请指导，谢谢！
李建平教授
您好！血脂确实是冠心病患者需要高度重视的危险因素。其中，低密度脂蛋白胆固醇是我们最重视的指标，对您老公来说，我们建议积极应用他汀（必要时可以配合其他药物）把它降到1.8mmol/L以下（或者比基础水平下降50%以上）。高密度脂蛋白胆固醇降低确实是一个不好的信号，但是目前没有证据显示用药物升高高密度脂蛋白胆固醇后会给病人带来好处，所以除了改善生活方式、坚持应用他汀之外并没有其他推荐的治疗。甘油三脂的升高也会带来心血管事件的增加。控制甘油三酯最重要的是要改善生活方式（如运动、控制体重、戒酒、清淡饮食）。对于甘油三酯5.64mmol/L的患者，主要控制低密度脂蛋白胆固醇而尚不需要针对甘油三酯进行服药干预。
Doctor
chz
李教授您好，我是3月18日做心脏支架手术2个，还有一个堵百分之70-80没做。右冠脉没做。术后3个月一直有长出气的感觉，这是正常的吗？另外我吃的瑞舒伐他汀药需要一直吃吗？
其他指标：我血脂不高，总胆固醇3.97，甘油三脂0.59，高密度1.56，低密度2.16。我有糖尿病，目前吃诺和龙药，餐前餐后都在正常值内。我有颈动脉斑块，低回生。
希望教授能帮助给个明确答案，谢谢了。
李建平教授
您好！长出气的感觉不是一个很特异的症状，很难单纯从这个症状判断是否正常，建议您带上您的各项资料找医生详细面诊。他汀是冠心病二级预防治疗中重要的一个部分，不仅可以降低血脂，更是有稳定斑块、甚至逆转斑块的作用，所以没有特殊原因在可耐受的条件下建议您坚持服用。由于您是冠心病的患者，您的血脂控制比正常人群更为严格，您目前的血脂指标可能尚不达标（需要结合您的基础血脂情况判断），您可以再找医生看看是否需要调整他汀用药和剂量。
Doctor
心旷神怡
李主任：我是去年9月份做了一个心脏支架，当时检查还有两根血管堵60%，前几天做心电图说我供血不好，昨天晚上睡梦中觉得心脏有点难受。请问李主任现在我应该怎么治疗。静候佳音
李建平教授
您好！心电图提示“供血不足”需要根据患者病情和既往心电图情况综合决定。您出现夜间心脏不适，需要警惕冠脉痉挛等因素，建议您找医生详细面诊！
Doctor
孙悟空
李主任您好，我是52岁女，半个月前突然医院就诊说是更年期造成的严重心肌缺血，给的医嘱是服用新康半片和血塞通，这些药是一直吃下去吗？还是随着更年期过后就好了？
李建平教授
您好！女性进入更年期以后心血管疾病发病率会呈上升趋势，但是具体到个人需要根据危险因素情况、症状和评估结果决定治疗方案，建议您到心内科专科详细面诊！
Doctor
王云波
李教授你好！我最近经常头晕，不知道是怎么回事。我患有三尖瓣回流，是否是阵发性室上速？有什么药物或者什么方法治愈？还有我还患有轻度颈椎增生，与头晕是否有关，谢谢！
李建平教授
您好！三尖瓣反流是心脏瓣膜关闭不全的表现，阵发性室上速是心律失常的一种，两者没有直接关系。三尖瓣反流的具体治疗需要根据反流程度和目前造成的影响决定。头晕与血压、脑血管病变、颈椎病等都可能有关系，建议您可以到神经内科就诊评估病因和确定治疗方案。
Doctor
烟花易冷
您好，我平时胸闷气短，心率快，这段时间心率时快时慢，前一段胸闷气短有些好转，去做了艾灸，但是做完艾灸之后好像更严重了，请问这是怎么回事？谢谢！
李建平教授
您好！心跳时快时慢需要警惕有无心律失常，可以做心电图、Holter弄清楚具体心率的情况。胸闷气短可能与心律失常有关系，也需要弄清楚有没有心肌缺血、心功能不全和呼吸道疾病等等的问题，建议您到心内科专科具体评估。
Doctor
刘持贵
李主任你好，我叫刘持贵，现年四十八岁，是一名厨师。我经常大腿好抽筋，有时早晨起床抽，有时夜里抽，挺难受的，请问李主任这是什么原因？怎么缓解或是治疗？
李建平教授
您好！肌肉痉挛与情绪紧张疲劳、电解质失衡（如低钙血症）、脱水和肌肉供血不足等原因有关，注意适当休息、不做过度的活动、保温、适当补充钙和维生素D、避免压迫下肢影响供血会有一些帮助，医院就诊。
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